Redes Latinoamericanas y del Caribe con Trabajo en VIH/Sida

REDESLAC

Las Redes Latinoamericanas y del Caribe con Trabajo en VIH/Sida – REDESLAC –, organizaciones y activistas de la Sociedad Civil y de las Personas con VIH reunidas en la Ciudad de México, D.F. para la Consulta Regional sobre la Situación del Acceso Universal en Latinoamérica hemos seguido con preocupación los procesos de consulta nacionales y regionales realizados durante los años 2006 y 2010, con base al cumplimiento de las metas y compromisos establecidos Declaración de Compromiso sobre el VIH/SIDA de 2001, de la Declaración Política sobre el VIH/SIDA de 2006 y en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, con especial énfasis en el Nº6 y que han sido suscritos por los Estados aquí representados.    

Durante años, la Sociedad Civil ha exhortado a los gobiernos a cumplir con sus compromisos y obligaciones asumidas por sus Estados relativas al cumplimiento de los Derechos Humanos y al aseguramiento del Acceso Universal a la Atención Integral para todos y todas.  Hemos trabajado en las comunidades, brindado servicios, apoyado personas viviendo con el VIH y SIDA- Todavia, nos preocupa el hecho que los avances, en general, aún son puntuales y con grandes diferencias entre los paises, y de que las metas planteadas para 2003, 2005 y 2010  no se han cumplido.

Sólo el 42% de 1,4 millones de PVVS en Centro y Sur América están recibiendo la cobertura de tratamiento antirretroviral. En 2009 fuimos testigos de un aumento débil de 6% en la cobertura de antirretrovirales en la región en comparación con un promedio mundial del 30%. Aunque el número de muertes anuales en todo el mundo relacionadas con el SIDA sea cada vez menor, en esta región, el número de muertes se ha estabilizado sin ninguna indicación hasta el momento de declive. Aunque las epidemias son concentradas - la prevalencia en algunos grupos de jóvenes de las ciudades que tienen sexo con hombres llega a más del 10%, mayor que en Europa y América del Norte. El VIH se está extendiendo ahora también a través de la transmisión heterosexual[1], pero manteniendo las altas tasas en HSH. Más de un cuarto de 2 millones de personas en América Central y del Sur que se inyecta drogas podría estar viviendo con el VIH. Los presos y los detenidos también tienen una alta prevalencia del VIH, al igual que en São Paulo (Brasil) cerca de un 6% de los reclusos varones dieron positivo para el virus. 

Todavía hace falta en nuestras regiones la transparencia en la toma de decisiones en el diseño, implementación, asignación de recursos, seguimiento y evaluación de políticas y programas de lucha contra el VIH, así como también hacen falta las medidas fuertes contra la corrupción. En el año 2011 está claro que el compromiso de Acceso Universal (AU) para prevención, tratamiento, atención y apoyo del VIH y el SIDA, aún debe ser mantenido y que los Estados, al Sistema de Naciones Unidas, a las Agencias de Cooperación Internacional deben reafirmar los compromisos asumidos de Acceso Universal y aumentar sus esfuerzos para su cumplimiento.

De manera específica, pero no exclusiva,demandamos:

I –Reconocer el VIH como un problema de la Salud , de Derechos Humanos y Desarrollo

-        Las respuestas nacionales deben responder a la integralidad de conceptos de Desarrollo Humano, Social y Económico, a la garantía de pleno ejercicio de los Derechos Humanos y al Acceso Universal a servicios de salud y otros vinculados, considerando los DDHH comoeje de todas las acciones en respuesta a la epidemia de VIH, incluyendo los derechos sexuales y derechos reproductivos en las agendas integradas para responder a al VIH y SIDA.

-        El estigma y la discriminación asociadas al VIH deben ser erradicadas.  La criminalización de la transmisión no intencional del VIH y de los comportamientos, identidades y orientaciones sexuales de las poblaciones, marginalizan a las personas, se traducen en violaciones y constituyen una barrera para acceder a la prevención, tratamiento, cuidado y apoyo necesarios.

-        Los gobiernos de la región deben superar las barreras de la propiedad intelectual al acceso a medicamentos, implementando todas las flexibilidades del acuerdo ADPIC de la OMC reafirmados en la Declaración de Doha así como rechazando Tratados y Leyes que restringen la comercialización y producción de genéricos como el Acuerdo Comercial Anti-Falsificación (ACTA) e invirtiendo con responsabilidad y transparencia en Investigación & Desarrollo (I&D) farmacéutico nacional.

II – Basar las respuestas nacionales en el  Principios de los Tres Unos

-        Ya hemos esperado mucho por respuestas efectivas, basadas en una visión integral de las politicas y que permita maximizar los –aún– limitados recursos disponibles. Para ello aun necesitamos un Marco de Acción sobre el VIH y SIDA acordado multisectorialmente; algunos aún no tienen una Autoridad Nacional de Coordinación del VIH y Sida y muchos no tienen un Marco de Monitoreo y Evaluación establecido y funcionando.

III – Garantizar la cantidad, calidad y enfoque de la inversión en respuesta al VIH

- Los Estados y los donantes deben garantizar la disponibilidad de fondos necesarios para cumplir las necesidades de Prevención, Tratamiento, Cuidado y Apoyo, para promover los DDHH y los Derechos Sexuales y Reproductivos de todas las personas.

-        Los recursos económicos, limitados en tiempos donde el VIH/SIDA no es más una agenda prioritaria, deben ser optimizados, reduciendo las brechas entre epidemia e inversión, poniendo énfasis en las poblaciones en mayor riesgo. Debe priorizarse la inversión en programas que permitan continuidad de las acciones de prevención y atención, con especial atención para garantiza la sostenibilidad del tratamiento con los ARV.

-        Gobiernos, donantes y el sector deben apoyar la implementación de mecanismos innovativos de financiación, en particular propuestas de tajación en transaciones financeras de alto valor para garantizar fondos para la salud Y el desarrollo.

-        Los Estados deben aumentar sus inversiones nacionales. En la región hay grandes diferencias en la manera que los gobiernos definen fondos para responder al VIH y el SIDA. [2]El  Fondo Global “no debe servir para apalancar lagunas de los gobiernos que privilegian los proyectos en lugar de los programas, sino para repuntar el trabajo comunitario y la inversión focalizada, eficiente y transparente” que permitan abatir los problemas de VIH en los sistemas de salud.

-        Los Estados deben monitorear, reducir las brechas en las epidemias concentradas, como es el caso de HSH, y aumentar las inversiones nacionales. Los indicadores de los Informes UNGASS-SIDA develan poco avance en esta materia, en especial en la prevención de nuevas adquisiciones del virus en gays, trans y HSH, siendo en gran medida el aporte externo, del Fondo Global y otros Cooperantes el que está sustentando las respuestas existentes.

IV– Abordar la problemática de las mujeres, las niñas, la igualdad de género y el VIH

-       Los Estados y gobernantes deben incluir en sus agendas acciones basadas en evidencia y fondos adecuados para atender a las necesidades específicas de las mujeres y niñas en el contexto del VIH, implementando programas y politicas que aborden los derechos y necesidades con perspectiva de género, incluyendo acciones de prevención[3] contra la violencia de genero[4] que es causa y consequencia del VIH para mujeres y ninãs_ asi como acciones contra el  machismo y el heterosexismo. Las trabajadoras sexuales, las mujeres que usan drogas y las transexuales rutinariamente sufren violencia institucional en los servicios de salud.

V – Garantizar el fortalecimiento de la Sociedad Civil y la participación de las personas afectadas y en riesgo en la toma de decisiones.

-        Se debe aumentar en número y calidad, la participación de las personas con VIH en todos los procesos políticos, garantizando la participación efectiva de las personas en el diseño y evaluación de programas en respuesta al VIH.

-        Se deben aumentar los fondos para que la sociedad civil, incluyendo a las organizaciones, grupos y redes de personas con VIH y de poblaciones en mayor situación de vulnerabilidad y riesgo[5], puedan dar respuesta a las necesidades de sus poblaciones y para monitorear el cumplimiento de los compromisos gubernamentales a nivel nacional, regional y mundial sobre el VIH y el SIDA.

VI – Apoyo y Cuidado a Huérfanos

-        Diseñar programas y servicios para niñas/os huérfanos o afectados por el VIH para otorgarles asesoramiento, apoyo psicosocial adecuado, y asegurándoles escolarización, acceso a la vivienda, buena nutrición, y servicios sociales y de salud de calidad.  Entre las deudas de los gobiernos se encuentra pendientes el relevamiento que permita dimensionar y caracterizar el universo de niñas/os y adolescentes afectados directamente o indirectamente por el VIH.

VII – Prevenir con Educación

-        Los Ministros de Salud y Educación de Latinoamérica firmaron en 2008 l Declaración “Prevenir con Educación”. Poco se ha avanzado. Exigimos una agenda concreta de acciones  a fin de alcanzar las metas propuestas, incluyendo educación universal e integral sobre sexualidad dentro y fuera de las escuelas, con contenidos sobre DDHH, equidad de género y diversidad sexual. Eso es esencial para disminuir el estigma y la violencia.

VIII –Atender a las Personas Privadas de Libertad

-        Los Estados deben reconocer las debilidades del sistema penitenciario, incluyendo sus sistemas de salud e incorporar el paradigma de la salud pública y el reconocimiento del derecho de las personas que viven en las cárceles a una atención integral de la salud, adoptando las medidas necesarias para la atención, cuidado y prevención de las personas privadas de libertad, resguardando el acceso a la información y educación sobre la prevención del VIH, al asesoramiento y pruebas voluntarias y confidenciales del VIH, a los medios de prevención (preservativos, desinfectante y material de inyección estéril), al tratamiento y atención, y a participar voluntariamente en ensayos clínicos relacionados con el VIH.

IX– Promover respuestas basadas en evidencia

Los Estados y los cooperantes deben promover y apoyar el desarrollo de investigaciones a nivel nacional y regional que permitan documentar la situación real del VIH en la región, las prevalencias en las distintas poblaciones y su evolución, el  impacto de la epidemia en los países de la región y en las poblaciones de mayor riesgo y vulnerabilidad, incluyendo

para vigilar la  la eficacia de los ARV, la toxicidad, los efectos secundarios, la interacción entre los medicamentos y la resistencia a los mismo.

De la misma forma es fundamental, diseñar programas y servicios para jóvenes y adolescentes personalizados e integrados en SSR y VIH y el SIDA que se basen en las necesidades expresadas;

Hacer disponibles los condones masculinos y femeninos para quienes los necesitan y proporcionar información que permita a todas las personas a tomar decisiones informadas.

X– Monitoreo y Rendición de Cuentas

-        La implementación de mecanismos de monitoreo, evaluación y rendición de cuentas - que incluyan a las personas que viven con VIH y a las organizaciones de sociedad civil es esencial para garantizar mejores definiciones  sobre prioridades, cualidad de servicios, adecuación y distribución de recursos,

Hemos venido a esta reunión de alto nivel para reflexionar, analizar y renovar el compromiso, pero  sobre todo para analizar los obstáculos y brechas de porque no se ha logrado el acceso universal en 2010.

Necesitamos un verdadero compromiso de los gobiernos y una verdadera articulación con la  sociedad civil, agencias de las Naciones Unidas y poblaciones afectadas. Solamente a través de un trabajo coordinado y con la participación de todos los sectores podremos alcanzar las metas para lograr el acceso universal a la prevención, tratamiento, cuidado y apoyo para todas las personas.

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[1] En Argentina, por ejemplo, se estima que cuatro de cada cinco nuevos diagnósticos de VIH a mediados de la década de 2000 se produjeron por vía sexual, principalmente heterosexual, y el 43% de las nuevas infecciones por el VIH en el Perú son atribuidos a transmisión heterosexual( ONUSIDA, 2010)

[2] Mientras Brasil y Argentina, por ejemplo, utilizan fondos públicos nacionales, otros como Bolivia y muchos de la America Central aun dependen de la ayuda externa (ONUSIDA 2010)

[3] En muchos paises la política solo es dirigida a castigar a los autores de la violencia con las estrategias de prevención limitada. (UNGASS-SIDA en Salud Sexual de la Mujer Gestos, 2008, 2010) http://www.ungassforum.org

[4] Claudia Garcia-Moreno, Charlotte Watts. 2000. “Violence against women: its importance for HIV/AIDS.” AIDS 14 (Suppl. 3):S 253-265

[5] Tales como las trabajadoras y trabajadores s, las y los Usuarios de Drogas, las personas Trans y los hombres que tienen sexo con hombres, mujeres, jovenes e poblaciones indígenas;